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埃博拉为何会融化内脏
病人感染病毒后4天,会出现类似感冒症状,发烧、头痛、喉咙痛、肌肉疼痛等 。接着是呕吐及肛门出血,然后鼻腔、牙龈、眼睛、皮肤也出血 。这时病毒也开始破坏内部器官,病人因内出血而吐血 。50%至90%病人在两星期内因失血过多造成休克而死 。
病毒可能潜伏在患者体内两星期,这期间没有感染性 。当感冒症状出现时会通过体液感染 。出血时期及死后一段时间,病毒感染性极强,非常危险 。
一直以来,研究人员只知道在感染初期,病毒在血管中产生大量糖性蛋白质(glycoprotein),却不知道它如何造成大量出血 。
两三年前,密歇根大学的病毒学家奈贝尔(Gary Nabel)才发现,原来这种糖性蛋白质会黏附在称为neutrophil的白血球上 。这种白血球是人体免疫系统的前线防卫,负责吞食及消灭入侵的细菌或病毒,并向免疫系统发出警报,动员白血球B细胞制造抗体,以及T细胞对付已被病毒感染的细胞 。
研究者猜测,艾博拉的糖性蛋白质把neutrophil包住,使它无法作用,病毒就能如入无人之境,攻击血管壁细胞,使血管壁弱化甚至破洞 。病人因大量出血,血压太低,循环系统无法把血液送到重要器官去,病人因休克而死 。
英国专家解释了出现“活死人 ”现象的部分原因 。这些专家在研究一种自然疾病——埃博拉病毒热时,发现了“活死人”现象的奥秘 。他们称,“活死人”现象就是一种由这一病毒引起的疾病 。
埃博拉是一大批神秘而格外危险的非洲出血病毒之一 。人们有理由恐惧埃博拉 。在躲开可能的攻击后,除了骨头和骨骼的肌肉外,埃博拉病毒对人体任何其他组织后器官都一视同仁地加以侵蚀,像一场公平的游戏 。首当其冲的是血细胞 。当病毒将自身复制到血细胞中,血细胞便开始死亡并凝结在一起 。凝块阻塞血管,切断全身的血液供应;感染的器官开始出现死片 。病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原,这是固定器官的连接组织中的主要蛋白质 。当胶原变成浆状物,器官表面开始出现孔洞,包括皮肤,血从孔洞倾泻而出 。皮肤下面出现血斑,液化的死皮在表面形成水疱 。在这个阶段所有的孔窍都会渗血,同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂 。在身体内部,心脏开始渗血,并将渗入它周围的空腔 。肝脏肿大,开裂,然后开始化脓腐烂;肾脏失灵,塞满了死细胞和血块 。死的、凝结的血细胞比比皆是,包括大脑,妨碍了供氧,最终导致痴呆和大规模的癫痫发作 。崩溃的血管和肠子不再固定在一起,而是像流水一样涌入体腔 。虽然在体液中漂浮,但组织自身是脱水的,无法执行其功能,于是病人开始死亡 。这稀奇古怪的过程一直持续到病毒成指数地繁殖,毁坏内脏使之完全失去作用直至宿主死亡为止 。像血液、分泌物和呕吐物这样液体,每一滴都充满了上百万的病毒 。在其成员密集的社区,这些有毒液体的扩散为病毒从一个宿主跳向另一个宿主搭起了桥梁 。
埃博拉病毒与造成艾滋病的HIV病毒有许多相似之处,但是它的“杀人”速度却比艾滋病毒快得多 。一开始,埃博拉病毒感染者表现出来的症状和一般的感冒患者没什么两样 。病人只感到发热、头痛、喉咙痛、胸闷 。但是仅仅几小时后,病人就会开始全身出汗,胸痛、皮疹、出血、腹泻、呕吐、肌肉和关节酸痛等,半数病人于发病后第5天出皮疹,大多数则在第5至7天七窍流血不止 。出血者占71% 。最严重的是皮肤粘膜、鼻、齿龈、内脏均出血,粪便呈黑色,出血往往是导致病人死亡的原因 。再过一天,病人将感到难以忍受的痛苦,就连睁开眼都会感到疼痛,脑袋像是要爆炸 。即使在这个时候,医生仍无法确定患者得了什么病 。直到几天后,病人开始体内外大出血,连眼睛和耳朵也流血不止,医生才敢确定病人感染了埃博拉病毒 。不过,到这个时候一切都太迟了 。一位传染病专家曾这样描述埃博拉病毒感染者病死的恐怖景象:“ 病人体内外大出血,由于体内器官坏死、分解,他还不断地把坏死组织从口中呕出,我觉得就像看着一个大活人慢慢地在我面前不断溶化,直到崩溃而死 。”正在乌干达执行埃博拉病控制使命的美国传染病专家海曼作出这样的描述:“埃博拉患者住的病房里到处都是鲜血,被褥上、地板上、墙壁上;他们吐血、便血……埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手,是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想” 。
“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”,极活跃,病毒主要通过体液,如汗液、唾液或血液传染,潜伏期为2天左右 。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛 。然后是呕吐、腹痛、腹泻 。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡 。

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文章插图

埃博拉还没有解药吗
人类对埃博拉病毒普遍易感 。发病主要集中在成年人,可能与其暴露或接触机会较多有关 。尚无资料表明不同性别间存在发病差异 。
发病高危人群为:发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史;发病前21天内,在没有恰当个人防护的情况下,接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等;发病前21天内,在没有恰当个人防护的情况下,接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物 。
尚无特异性治疗措施,主要是对症和支持治疗,注意水、电解质平衡,预防和控制出血,控制继发感染,治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症 。
根据最新新闻报道,目前由加拿大科学家所研发的首批埃博拉试验疫苗被送往瑞士,这些疫苗将会由世界卫生组织进行测试 。加拿大卫生部长安布罗斯表示,此次首批埃博拉疫苗共计800瓶,它们被包裹于温度在零下80摄氏度的干冰中,从位于温尼伯的国家微生物实验室运离 。位于瑞士的工作人员表示,这些疫苗预计将于11月初在人体上进行试验 。世卫组织表示,希望2015年初,数以千计的疫苗可以在受到埃博拉严重袭击的非洲国家中使用 。
随着埃博拉病例的持续攀升,埃博拉疫苗成为了众人瞩目的焦点 。今年8月28日,英国牛津大学称其詹纳研究所,将对美国国立卫生研究院(NIH)和英国葛兰素史克(GSK)公司联合研发的埃博拉疫苗展开临床试验,并可能在今年年底确定此疫苗的安全性 。如果疫苗被证明在人类身体上使用安全,那么其将会尽快投入使用 。美国多个新药审批的相关部门也表示,会对此疫苗的研究和上市大“开绿灯” 。
但就在10月18日,英国葛兰素史克公司公开表示:该埃博拉疫苗的安全性和有效性的研究工作,要到明年底才能全部完成 。而推出可以满足人们大规模接种的疫苗,最快也要到2016年 。
葛兰素史克公司可能是目前进行埃博拉病毒疫苗研究工作进度最快的机构,而其推迟了该疫苗的上市时间,人们是不是就无法在2016年之前,通过接种疫苗来打赢这次与埃博拉病毒的战争了?
华威大学病毒学教授大卫·埃文斯(David Evans)虽然对疫苗正式上市时间的推迟表示遗憾,但他依然认为该疫苗现在及今后的研制工作都是非常有价值的:
“葛兰素史克公司今日宣布,所研发的基于腺病毒的重组埃博拉疫苗,还不能在目前投入使用、控制当前埃博拉疫情的爆发形式 。刚听到这个消息时,还是感到非常失望 。然而,现在的情况是,疫情不太可能在短时间内被控制住 。因此,新疫苗的快速研发、测试和部署都还有极大的意义 。”
“葛兰素史克公司原本希望通过快速通道来减少该疫苗检测所需的过程,从而把该过程通常所需的十年时间压缩到一年左右 。目前所报道的埃博拉病毒感染和死亡的人数,很可能被成倍的低估了(甚至不止两倍),根据世界卫生组织(WHO)的预测,到今年圣诞节前后,全球每周新增埃博拉病毒感染病例可能会达到1万例 。国际社会在利比里亚、几内亚和塞拉利昂等国内所提供的抗疫援助,远远落后于病毒在这些国家内的传播和感染速度 。因此,即使大幅的增加援助力度,想要控制住埃博拉病毒在西非的疫情,很可能需要几个月甚至几年的时间 。”
“葛兰素史克公司把该疫苗可以正式使用的预计时间,调整到了2016年 。这意味着即使现在我们无法使用该疫苗,但它很可能在此次疫情的后期做出重大贡献 。此外,该疫苗在明年初将要进行临床Ⅱ期试验,在疫情第一线工作的医务人员将接种该疫苗,疫苗给他们所提供的保护对于成功抗击埃博拉疫情是至关重要的 。最后,在此次疫苗快速研制中所得的经验,对今后遇到不同种类的埃博拉病毒株,或其它已知、甚至是全新传染病的防治工作来说,都是具有极大价值的 。”
诺丁汉大学分子病毒学教授乔纳森·鲍尔(Jonathan Ball)对该疫苗将要进行的临床Ⅱ期测试非常看重:“一种疫苗在何时大规模的推出,从来都不好精确地预测 。而针对一线医疗卫生工作者所进行的Ⅱ期试验,其所具有的价值不可忽视 。”
【毛晓彤埃博拉前线定档海报 毛晓彤埃博拉前线】“我们必须认识到,药物和疫苗的研发过程是漫长的 。我们已经全力地推进该疫苗研制的进度,并且它可能已经具备进行Ⅱ期安全性和有效性的评估试验的条件了 。在这一中阶段中,测试对象可能会集中在抗击疫情的医疗工作者上,这也证明了很多幕后工作者为疫苗的研究做出了巨大的贡献 。”
“目前非洲疫区需要足够的人手来控制病毒的扩散,但此时此刻,人手确越来越少 。并且控制健康者被感染,是目前控制疫情进一步爆发唯一可行的手段 。”
“使用疫苗,给那些在最前线与埃博拉病毒战斗的人员提供一定程度上的保护,当然是件好事 。”
“对于疫苗所面对的更广泛地需求,则依靠制造生产工艺的发展,从而增加疫苗产量,但这需要时间 。
牛津大学詹纳研究所主任,同时也是该疫苗(GSK/NIH Ebola vaccine)在英国进行安全试验工作的主要研究者,阿德里安·希尔(Adrian Hill)教授是这么评价其疫苗的研发工作的:
“葛兰素史克公司研发该疫苗的设想,从某些方面来说是失败的 。在当前埃博拉疫情爆发时,疫苗还不能在短时间内出现,就这点来说,我们当初的设计就是错误的 。”
“虽然我们很期待该疫苗的大范围使用,但事实上,在明夏之前此埃博拉疫苗不会成为能够在全面间接种的疫苗 。”
“我们现在的目标不是首先生产出几百万针剂量的疫苗,而是在明年1月时获得几千只,并为那些在西非进行医疗或者其它抗疫前线工作的人群提供免疫措施 。当这部分的工作结束时,我们会收集到这些疫苗的使用实验数据,进一步评价它是否有效、或者如何能使用会有效 。”
“与以往所进行的疫苗研发不同,在各种对外承诺和有效的部署计划下,这次的研发工作进行的极快,也很成功 。”
“如果这个疫苗可以预防埃博拉病毒的感染,那么医护人员接种它将会非常有效 。疫苗可以给他们提供一些保护(对于在高危岗位的人群),也能够帮助打破病毒的传播链,这很可能帮助我们停止疫情的爆发 。”
“疫苗的研发工作通常需要10年或更长时间 。使用仅仅几周到几个月的时间,就能够从第一次安全试验的阶段,进行到测定疫苗是否有效并使用它控制一种可怕疾病的爆发,这真的是一件值得庆祝的事情 。”